U kunt zich telefonisch of via onderstaand contactformulier aanmelden.
Om de behandeling vergoed te krijgen is een verwijzing van uw huisarts nodig. (Zie: tarieven/vergoeding)
Tijdens een behandeling krijgt u de voicemail.
Wanneer u uw naam en telefoonnummer inspreekt, wordt er contact met u opgenomen.

Verplicht *

Voornaam / voorletters  *

 

U dient uw voornaam /voorletters in te vullen

Achternaam  *

 

U dient uw achternaam in te vullen

Telefoonnummer  *

 

U dient een telefoonnummer op te geven.

Email  *

 

U dient een geldig emailadres op te geven.

De reden van uw aanvraag  *

 

U dient een reden van uw aanmelding te geven.

   

Neem de tekens uit het linkerplaatje letterlijk over. (niet hoofdlettergevoelig)